Многие люди слышали о сердечных приступах и инсультах, некоторые имеют представление о заболевании периферических артерий нижних конечностей, однако очень немногие знают о том, что эти заболевания имеют общую связь – атеротромбоз.

Без атеросклероза нет атеротромбоза

Атеротромбоз - это прогрессирующее заболевание, которое начинается с атеросклероза. При атеросклерозе образуются отложения жира, соединительной ткани и минералов, которые вызывают нарастающее утолщение стенок артерий. Сужение сосудов само по себе может быть причиной симптомов сосудистых заболеваний. Однако к наиболее катастрофичным последствиям приводит разрыв атеросклеротических бляшек, который сопровождается активацией тромбоцитов и образованием сгустка крови (тромба). Если сосуд сердца частично или полностью блокируется тромбом, то может развиться сердечный приступ. При поражении сосудов головного мозга развивается инсульт. Нарушение кровотока в сосудах ног сопровождается болью, а в наиболее тяжелых случаях вынуждает проводить операцию на сосудах или ампутацию ноги. Во всех этих ситуациях речь идет об атеротромбозе.

Проблема заключается в том, что если у человека развивается атеротромбоз, то он поражает не один орган. Например, заболевание периферических артерий у большинства больных протекает бессимптомно, но одновременно в 6 раз повышает риск смерти от сердечного приступа или инсульта. У больных, перенесших сердечный приступ, повышается риск инсульта и повторного инфаркта миокарда. После инсульта также отмечается увеличение риска развития сердечного приступа и повторного инсульта.

Атеротромбоз развивается исподволь на протяжении многих лет, известны случаи, когда признаки заболевания были выявлены даже в подростковом возрасте. Скорость его прогрессирования зависит от наследственности и наличия ряда факторов риска, которые можно изменить.

Например, можно:

• бросить курить,
• снизить высокое артериальное давление,
• уменьшить уровень холестерина (путем соблюдения диеты или приема лекарств),
• контролировать диабет,
• похудеть,
• чаще заниматься физическими упражнениями.

Наличие нескольких факторов риска еще в большей степени повышает вероятность развития атеротромбоза. Например, при наличии у больного гипертонии, диабета и поражений сосудов нижних конечностей, риск инсульта возрастает в десятки раз.

К счастью, борьба с факторами риска дает реальный результат. Помимо изменения образа жизни, могут быть использованы лекарства, снижающие холестерин, артериальное давление и предупреждающие склеивание тромбоцитов друг с другом. Установлено, что антитромбоцитарные препараты снижают вероятность закупорки сосудов. Научные исследования показали, что агрессивная борьба с факторами риска у людей, относящихся к группе высокого риска, позволяет снизить вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 5 лет на 50%.

Атеросклероз

Что же такое атеросклероз, болезнь или норма?

К сожалению, многие люди понимают атеросклероз как Владимир Винокур в своем монологе: «Доктор, у меня это... Склероз», - подразумевая под этим снижение памяти, сопутствующее старению. Однако это лишь один из многих симптомов этого далеко не безобидного заболевания. Атеросклероз, а точнее повышение холестерина крови, является одним из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Последствия атеросклероза обуславливают примерно половину случаев смерти в большинстве развитых стран. Об этом не мешает помнить всякий раз, когда хочется съесть жареный пирожок, окорок или еще что-нибудь «жирненькое».

У здоровых людей кровь свободно поступает по артериям во все части тела, снабжая их кислородом и другими питательными веществами. При атеросклерозе на внутренней стенке артерий образуются бляшки – «ржавчина жизни», что приводит к их полной закупорке. При повреждении сосудов, питающих сердце, развивается ишемическая болезнь сердца, а если атеросклероз поражает артерии, питающие мозг, то многократно возрастает риск инсульта. Также могут быть поражены и другие органы, например почки, кишечник, артерии нижних конечностей.

Слово «атеросклероз» происходит от двух латинских слов: athere-, что означает кашица, и sclerosis – твердый, плотный. Это отражает стадии развития атеросклеротической бляшки. Рассмотрим их. При определенных патологических состояниях (травмы, некоторые вирусные заболевания, токсические влияния, курение, злоупотребление алкоголем и многие другие) происходит повреждение целостности сосудистой стенки.

При этом специальные клетки – макрофаги - начинают поглощать холестерин и липиды из крови. В дальнейшем это приводит к формированию атеросклеротической бляшки, которая суживает просвет сосуда и изменяет его свойства. Естественно, что такой сосуд не может обеспечить достаточный приток крови с кислородом и питательными веществами, необходимыми для нормальной работы сердца. Развитие атеросклероза в коронарных артериях проявляется болями в области сердца, особенно при физической нагрузке, когда возрастает потребность сердечной мышцы в кислороде и энергии. В дальнейшем процесс прогрессирует: бляшка, по мере отложения в ней липидов, увеличивается в размерах, на ее поверхности происходит склеивание тромбоцитов, и формируется пристеночный тромб. При определенных обстоятельствах эти тромбы могут разрываться, что приводит к развитию инфаркта миокарда.

Следует отметить, что атеросклероз имеет место у всех людей. Отличие состоит лишь в степени и скорости его развития, что во многом определяется образом жизни людей, вредными привычками, наследственными факторами.

Давно известно, что повышенное содержание холестерина является одним из важнейших факторов для развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Показатели уровня холестерина имеют большое значение в диагностике, лечение и дальнейшей профилактике. Холестерин - это сложное химическое соединение, которое впервые было выделено в 1824 году из желчи. Позднее было установлено, что он содержится во всех клетках организма и сыворотке крови. Относительное содержание холестерина не зависит от возраста, оно приблизительно одинаково и у новорожденного и у взрослого человека. Установлено, что травоядные млекопитающие самостоятельно образуют холестерин. Плотоядные же получают его с пищей, и лишь незначительное количество синтезируют сами. Основное количество холестерина у человека производится печенью, этот орган регулирует и его содержание в крови.

Нарушения обмена холестерина лежат в основе развития атеросклероза, а также в основе развития других патологических состояний. Правда, надо сделать одну оговорку: холестерин холестерину рознь. Он может быть как «плохим», так и «хорошим». «Плохой» холестерин – это так называемее липопротеины низкой плотности, «хороший - липопротеины высокой плотности. За возникновение атеросклероза несут ответственность именно повышенное содержание общего холестерина и липопротеинов низкой плотности. А вот «хороший» холестерин высокой плотности, как показали исследования, даже помогает очищать сосуды.

Чтобы определить уровень холестерина и липопротеинов высокой и низкой плотности необходимо исследовать кровь на липидный спектр.

Запомните! Если вы собираетесь сдать анализ крови для определения общего холестерина и липидного спектра (натощак), не меняйте диету, так как это может привести к искажению результатов и неправильным рекомендациям по диете и лечению.

Атеросклероз развивается незаметно, с годами поражая все большее число артерий. Поэтому начинать мероприятия по нормализации уровня холестерина при его повышенных значениях необходимо как можно раньше, не дожидаясь клинических проявлений заболевания.

Рекомендации по снижению уровня холестерина

Изменение образа жизни: при высоком риске возникновения атеросклероза необходимо начать вести более здоровый образ жизни – отказаться от курения, быть физически активным, нормализовать вес, поддерживать нормальное артериальное давление, изменить характер питания.

• Избегайте: Стрессовых ситуаций, курения, гиподинамии, избытка животных жиров в рационе, перегрузки и монотонности в работе, приема крепких алкогольных напитков, употребления большого количества соли и чистого рафинированного сахара.
• Старайтесь: Обязательно заниматься физическими нагрузками не менее 2х раз в неделю по 30 минут; обогащать пищу продуктами растительного происхождения и растительными маслами; при употреблении алкогольных напитков отдавать предпочтение белым и красным винам слабой и средней крепости, но не более 250 мл в сутки; после 30-40 лет чаще пользоваться пищевыми добавками, содержащими рыбий жир и препаратами из чеснока.

Настоятельно рекомендуя вам соблюдение диеты и оздоровление образа жизни, мы стремимся к нормализации уровня холестерина. Однако, следует иметь в виду, что понятие о «нормальном» уровне холестерина условно. Лучше говорить о желательном (целевом) уровне холестерина – уровне, к которому следует стремиться, используя диетические и/или медикаментозные средства. В основе индивидуального подхода к величине желательного уровня холестерина лежат такие признаки как наличие у больного других факторов риска ИБС, наличие самой ИБС, перенесенные ранее инфаркты миокарда и другие факторы. Целевые уровни общего холестерина представлены в таблице.

Чем выше уровень «хороших» липопротеинов, тем меньше выраженность атеросклероза. Они повышаются, например, при употреблении в пищу морепродуктов, занятиях физкультурой. Это позволяет с новой силой оценить «свежую» мысль о том, что «Спорт – это здоровье!» Кроме того, было отмечено, что ряд токсинов то же способствуют повышению липопротеинов высокой плотности. К ним относится и вечный враг человечества – алкоголь. Бельгийскими исследователями было установлено, что происходит повышение уровня «хороших» липопротеинов и понижение риска ИБС при употреблении малых доз этилового алкоголя, по сравнению с совершенно не пьющими. Однако, этот эффект пропадает или становится обратным если доза превышает 50 грамм этанола. Более того, если у пациента атеросклероз сочетается с повышенным давлением, то даже малые дозы алкоголя будут вредить.

Повышению уровня «хороших» липопротеинов способствует и сексуальная активность. Это позволило автору одного из западноевропейских гигиенических плакатов начертать на знамени профилактики сердечно-сосудистых заболеваний три “S” (sports, spiritus, sex). А вот курение сигарет приводит к снижению липопротеинов высокой плотности.

Если в результате изменения питания и коррекции образа жизни не удалось достигнуть желаемого уровня холестерина, врач назначает прием лекарственных средств.

В случае тяжелого атеросклероза иногда приходится дополнительно прибегать к плазмаферезу, то есть удалению плазмы крови богатой холестерином и замещения ее специальными растворами.

Запомните! Цель лечения атеросклероза это снижение общего холестерина ниже 200 мг%, “плохих” липопротеинов низкой плотности ниже 130 мг%, триглицеридов ниже 200 мг% и повышение “хороших” липопротеинов выше 60 мг%, что в конечном итоге приведет к увеличению продолжительности вашей жизни.

Данный материал составлен на основе книги «Пособие для пациента с ИБС», подготовленной в Клинике пропедевтики, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

Любая информация про детские медицинские центры и вакцинация детей Вы сможете найти у нас на сайте или узнаете если свяжетесь с нами.