В основе ишемической болезни сердца (ИБС) лежит отложение на стенках коронарных артерий атеросклеротических бляшек, которые как «накипь на чайнике» суживают просвет сосуда. Бляшки уменьшают просвет артерий и приводят к недостаточному питанию сердечной мышцы. Процесс образования бляшек называется атеросклерозом. Скорость его развития различна и зависит от множества факторов.

Коронарные артерии играют решающую роль в жизнедеятельности сердечной мышцы. Кровь, протекающая по ним, приносит кислород и питательные вещества ко всем клеткам сердца. Если артерии сердца поражены атеросклерозом, то в условиях, когда возникает повышенная потребность сердечной мышцы в кислороде (физические или эмоциональные нагрузки), может появиться состояние ишемии миокарда – недостаточное снабжение кровью сердечной мышцы. Это состояние – сигнал сердца о кислородной недостаточности и есть стенокардия. Таким образом, стенокардия это не самостоятельное заболевание, это симптом ишемической болезни сердца. Как же она проявляется?

У пациента появляется боль или дискомфорт за грудиной, в левой половине грудной клетки, тяжесть и чувство давления в области сердца – как будто положили что-то тяжелое на грудь. В старину говорили, у человека «грудная жаба». Боль может быть различной по характеру: давящая, сжимающая, колющая. Она может отдавать (иррадиировать) в левую руку, под левую лопатку, нижнюю челюсть, область желудка и сопровождаться появлением выраженной слабости, холодного пота, чувства страха смерти. Иногда при нагрузке возникает не боль, а чувство нехватки воздуха, проходящее в покое.

Длительность приступа стенокардии обычно несколько минут. Так как боль в области сердца часто возникает при движении, человек вынужден останавливаться. В связи с этим стенокардию образно называют «болезнью обозревателей витрин», - после нескольких минут покоя боль, как правило, проходит.

Приступы стенокардии сначала могут возникать эпизодически при очень тяжелой или интенсивной физической нагрузке, беге, подъеме по лестнице, выходе на холод, ходьбе против ветра. Обычно стенокардия при нагрузках возникает, когда просвет коронарной артерии сужен не более чем на две трети. Если лечение не проводится, то атеросклероз прогрессирует, бляшки на стенках артерий повреждаются. На них образуются тромбы, просвет сосуда еще больше суживается, кровоток замедляется, и приступы стенокардии учащаются и возникают при легкой физической нагрузке и даже в покое.

Запомните! При длительных болях в области сердца, которые продолжаются свыше 20-30 минут, необходимо немедленно вызвать врача, так как в этих случаях возможно развитие инфаркта миокарда.

Стенокардия коварна, и приступ может возникнуть в любом месте и в любое время, поэтому необходимо соблюдать несколько полезных советов:

• у всех в возрасте старше 35 лет при себе должны быть таблетки валидола, нитроглицерина, аспирина;
• при возникновении болей в области сердца следует немедленно прекратить работу и курение, расслабиться в сидячем положении, расправить плечи, сделать несколько спокойных вдохов;
• можно сделать 7-8 вращательных поглаживающих область сердца движений правой кистью;
• если через 3-5 минут боли не стали исчезать, принять под язык 1 таблетку нитроглицерина или 1 таблетку нитросорбида.

Запомните! Если вы раньше не употребляли нитроглицерин и нитросорбид, то доза должна быть снижена до 1/2 или 1/4 таблетки, поскольку целая таблетка при первом приеме может вызвать сильную, пульсирующую головную боль, сердцебиение и падение артериального давления;

• если боль сохраняется в течение 10 минут – больного уложить, приподнять изголовье, повторно дать таблетку нитроглицерина под язык, а в измельченном виде (разжевать) 1 таблетку аспирина;
• при боли, продолжающейся свыше 15-20 минут и сопровождающейся слабостью, удушьем, чувством страха, следует дополнительно принять 1 таблетку анальгина или баралгина, 60 капель корвалола или валокордина, 2 таблетки панангина или оротата калия и срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи («03»).
• во время или после приступа стенокардии необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), а в последующем пройти полное обследование для уточнения характера заболевания.

По степени выраженности стенокардии выделяют четыре функциональных класса:

1 функциональный класс – приступы загрудинных болей возникают редко. Боли возникают при необычно большой, быстро выполняемой нагрузке.

2 функциональный класс – приступы развиваются при быстром подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, особенно в морозную погоду, на холодном ветру, иногда после еды.

3 функциональный класс – выраженное ограничение физической активности, приступы появляются при обычной ходьбе до 100 метров, иногда сразу при выходе на улицу в холодную погоду, при подъеме на первый этаж, могут провоцироваться волнениями.

4 функциональный класс – происходит резкое ограничение физической активности, пациент становится неспособным выполнять любую физическую работу без проявления приступов стенокардии; характерно, что могут развиваться приступы стенокардии покоя – без предшествующей физической и эмоциональной нагрузки.

Выделение функциональных классов позволяет лечащему врачу правильно подобрать лекарства и объем физических нагрузок в каждом конкретном случае. Еще существует понятие нестабильная стенокардия или как ее иногда называют предынфарктное состояние. Что же это такое?

Под нестабильной стенокардией понимают следующие состояния:

1. впервые в жизни возникшая стенокардия давностью не более одного месяца;
2. стенокардия напряжения прогрессирующего течения, когда происходит внезапное увеличение частоты, тяжести или продолжительности приступов, появление ночных приступов;
3. появление приступов стенокардии в покое;
4. возникновение одного или нескольких длительных, свыше 15 минут, интенсивных приступов болей в области сердца, не проходящих после повторного приема нитроглицерина;
5. появление стенокардии покоя в раннем постинфарктном периоде (через 10-14 дней после возникновения инфаркта миокарда).

Каковы методы диагностики?

Помимо жалоб, аналитических данных, а также результатов физикального исследования, врачу необходимы результаты лабораторно-инструментальных методов исследования:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови (холестерин, сахар, креатинин, мочевая кислота, калий, натрий, кардиоспецифичные ферменты);
• ЭКГ;
• ЭхоКГ;
• велоэргометрия или другие нагрузочные пробы;
• коронарография;
• суточное мониторирование ЭКГ.

После такого обследования врач определит функциональный класс стенокардии, наличие осложнений и назначит необходимое лечение.

Как предупредить стенокардию?

Опасность заболевания стенокардией выше в так называемой группе риска. В группу риска входят:

• люди, чьи родители или близкие родственники страдали заболеваниями сердца;
• курящие;
• пожилые люди старше 60 лет;
• мужчины – они чаще болеют стенокардией, чем женщины;
• лица, страдающие гипертонической болезнью;
• люди, в крови которых повышен уровень холестерина и липопротеинов низкой плотности (они способствуют развитию атеросклероза);
• лица умственного труда, ведущие малоподвижный образ жизни;
• больные сахарным диабетом;
• люди с избыточной массой тела.

Для предупреждения заболевания стенокардией особенно важно прекратить курить, так как курение ускоряет процесс образования атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности артерий.

Специальная диета позволяет снизить содержание холестерина и жиров в крови. Постоянный контроль за массой тела (и снижение ее в случае ожирения или избыточности), а также ограничение поваренной соли помогут снизить артериальное давление.

Если у вас стабильная стенокардия, то следуйте указаниям вашего лечащего врача и принимайте назначенные лекарства, чтобы избежать развития нестабильной стенокардии.

Почему необходимо лечить стенокардию?

В настоящее время не существует лекарств, которые могли бы полностью излечить стенокардию. Однако делать это необходимо для того, чтобы снизить число приступов, облегчить их проявления, а также предотвратить развитие такого серьезного осложнения, как инфаркт миокарда.

Общий подход к лечению стенокардии.

Лечение стенокардии – это прежде всего изменение образа жизни, а также медикаментозная терапия

1. Питание больных ИБС.

Цель – обеспечение организма достаточным количеством белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов. Обеспечить низкое содержание холестерина в пищевых продуктах.

Режим питания 4-5раз в сутки малыми порциями.

Количество поваренной соли - 5 г в сутки. Пищу готовят без соли, досаливают в момент употребления (5 г соли – это чайная ложка без верха).

Овощи, фрукты: овощи, фрукты употребляют в достаточном количестве. Углеводы, богатые клетчаткой, способствуют повышению моторной функции кишечника, усилению выведения из организма холестерина и продуктов его обмена. Ограничивают картофель (крахмалистый продукт), который повышает калорийность пищи, может способствовать увеличению массы тела.

Крупы: хорошо гречневая, овсяная, пшеничная – способствуют выведению холестерина.

Отруби: способствуют выведению избытка холестерина, их добавляют в кашу, супы в количестве 1-3 столовых ложки.

Хлеб: лучше черный; белый и сдоба – ограниченно из-за повышенной калорийности. Торты, пирожные содержат животные жиры, яйца, поэтому их употребление резко ограничивают.

Жиры:

Исключаются: животные жиры, сало, колбасы с жиром, масло сливочное.

Разрешаются: растительные масла любые в свежем виде и в готовку, Если на упаковке растительного масла указано, что оно без холестерина, то это чисто рекламный трюк: растительные масла никогда и не содержат холестерина.

Ограниченно: растительные масла больным с повышенным уровнем триглицеридов, так как в этом случае повышается калорийность пищи. 

Мясные продукты: Холестерин содержит мясо «летающих, бегающих животных»: говядина, свинина, баранина, курица, индюшка. В двигающихся частях тела холестерина больше, поэтому у курицы, индюшки больше холестерина в голенях, крыльях, а меньше в грудке, следящие за своим здоровьем американцы посылают нам «ножки Буша», а сами едят белое мясо. Ограничивают потребление мясных блюд до 2-З раз в неделю. Показано употребление белого мяса птицы, нежирных сортов говядины, свинины - без жира в вареном или тушеном виде. Очень много холестерина в субпродуктах: мозге, печени, почках - их употребление исключают. 

Яйца: Холестерин необходим для роста и развития всего живого, поэтому много холестерина содержится в яйцах и икре рыб. Больным ИБС следует исключить из диеты икру рыб, яиц птицы. Разрешается: 1 яйцо в неделю в натуральном виде или в продуктах. 

Рыбные продукты: Рыба не содержит холестерина, содержит большое количество рыбьего жира, который состоит из полиненасыщенных жирных кислот ОМЕГА-3 и ОМЕГА – 6, благоприятно влияющих на состояние сосудистой стенки артерий. Они способствуют выведению холестерина из организма. Поэтому рекомендуют употреблять рыбу в большом количестве, в том числе и жирную: камбала, палтус, скумбрия - в тушеном, вареном виде. 

Икра рыб и креветки содержат холестерин, поэтому их не рекомендуют больным ИБС. 

Молочные продукты: Так как показано ограничение животных жиров, то рекомендуется употребление молочных продуктов 1% жирности: это молоко, кефир, йогурты, творог. Сметану, как жирный продукт, исключают. Сыр обычно содержит 40-60% жиров. Сыр можно употреблять в ограниченном количестве, но в первую половину дня, так как ночью холестерин из продуктов активнее откладывается в жир. 

Биологически активные добавки: Это вещества, необходимые для правильного функционирования организма. Витамины необходимы для участия в обмене веществ при ИБС. 

Витамин В6 участвует в процессе утилизации холестерина, обмене жирных кислот. Витамин В6 содержится в сое, хлебе, муке грубого помола.

Йод – вещество, повышающее активность системы свертывания крови. Йод содержится в морских продуктах, морской капусте, свекле.

Рыбий жир - содержится в любых сортах рыб, особенно жирных: скумбрии, палтусе. Кроме того, рыбий жир выпускают в виде добавок.

ОМЕГА-3 , ОМЕГА- 6 – это полиненасыщенные жирные кислоты, необходимые для обмена жиров в организме. Они содержатся в рыбьем жире, который находится в любых сортах рыб. Кроме того, они выпускаются в виде биологически активных добавок: эйконол, рыбий жир, ОМЕГА-3, ОМЕГА-6.

Чеснок - повышает сопротивляемость организма, снижает уровень холестерина в крови, уменьшает головные боли. Может употребляться в свежем виде или в виде биологически активных добавок.

2. Курение.

Если вы курите, то это способствует образованию атеросклеротических бляшек, повышает риск развития инфаркта миокарда или даже внезапной смерти в результате нарушения ритма сердечных сокращений (аритмии). Поэтому важно прекратить курить как можно скорее.

3. Ожирение.

Если у вас ожирение или избыточная масса тела, необходимо избавиться от этого и поддерживать массу тела на нормальном уровне. Это поможет уменьшить проявления стенокардии. Меры по снижению массы тела обязательно обсудите с врачом.

Очень важно устранять факторы, провоцирующие стенокардию. Такими факторами могут быть переедание, прием алкогольных напитков, эмоциональное напряжение (стресс) и др. Следует по возможности избегать воздействия указанных факторов или ослаблять их влияние. Кроме того, следует заниматься лечебной физкультурой и вести активный образ жизни.

Факторы риска

Инфаркт миокарда и ишемическая болезнь сердца (ИБС) наиболее часто встречаются в городах, нежели в сельской местности. Этими заболеваниями страдают преимущественно жители индустриально развитых стран. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. Однако на протяжении последних сорока лет в некоторых странах уровень смертности от ИБС как среди мужчин, так и среди женщин, заметно понизился. Эти показатели явились следствием появления новых методов лечения, повышения уровня профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и снижением факторов риска. Исследование основных факторов риска ишемической болезни сердца и смертности 1972-1992гг. в Финляндии показало, что основными причинами ИБС являются повышение уровня холестерина крови, артериального давления и курение.

Остановимся на этом подробнее. Факторы риска, влияющие на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, можно условно поделить на две категории – устранимые и неустранимые.

Неустранимые факторы риска

 Не стоит полагать, что наличие неустранимых факторов не позволит снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Таким людям крайне важно обратить внимание на свой образ жизни, для того чтобы избежать воздействия устранимых факторов риска.

К устранимым факторам риска относятся: повышенный уровень холестерина крови, ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет, курение, эмоциональный стресс, гиподинамия (недостаточная физическая активность), тромбоз.

Большинство из устранимых факторов риска связаны между собой, поэтому, исключив или уменьшив один из них, можно избежать другого. Например, снижение жиров в пище приводит не только к снижению уровня холестерина крови, но и к снижению массы тела, что, в свою очередь, ведет к снижению артериального давления. Все вместе это способствует уменьшению риска ИБС.

Ниже мы подробно рассмотрим эти устранимые факторы риска сердечно-сосудистых болезней, так как именно на эту группу факторов можно влиять и воздействием на них можно остановить развитие болезни.

Про жиры и холестерин или кашу маслом не испортишь?!

Липиды крови – жиры и жироподобные вещества. Липиды играют важную роль в процессах нормальной деятельности организма. Холестерин и другие липиды составляют основу стенки клеток. Жиры в жировых депо являются источником энергии, необходимой для процессов жизнедеятельности органов и тканей. Из синтезированного в печени холестерина формируются желчные кислоты, необходимые для нормального пищеварения. Из холестерина синтезируются гормоны коры надпочечников, половые гормоны, необходимые для поддержания многих функций организма.

Еще 30 лет назад учеными была замечена связь между повышенным уровнем холестерина крови и склонностью людей к сердечно-сосудистым заболеваниям. Избыток этого вещества откладывается на внутренних стенках сосудов, затрудняя нормальный ток крови. Деятельность сердца и мозга нарушается иногда на столько, что возникает опасность инфаркта и инсульта. Вот почему ученые объявили холестерин врагом номер один.

Человеческий организм не только сам синтезирует холестерин, но и получает его с пищей. Любая пища животного происхождения, включая мясо, рыбу, птицу и молочные продукты, содержит холестерин. Его особенно много в желтке яйца и сливочном масле. А вот в растительном масле холестерина нет. Поэтому народную мудрость «кашу маслом не испортишь» следует перефразировать на «кашу растительным маслом не испортишь».

У большинства людей холестерин синтезируется организмом в достаточном количестве. Излишки холестерина, поступающие с пищей, могут откладываться на стенках сосудов. В связи с этим становится понятной высокая роль диеты в профилактики атеросклероза.

Более подробно о роли холестерина в возникновении ИБС мы расскажем вам ниже в главе, посвященной атеросклерозу.

Когда избыточный вес становится опасным?

Ожирение – это избыточное накопление жировой ткани в организме. Более половины людей в мире в возрасте старше 45 лет имеют избыточный вес.

У человека с нормальным весом до 50% жировых запасов залегают непосредственно под кожей. Важным критерием здоровья считается соотношение жировых тканей и мышечной массы. Спортсмен с хорошо развитыми мышцами может иметь значительный вес, который никак не вредит здоровью. В лишенных жира мышцах процесс обмена веществ протекает в 17-25 раз активнее, чем в жировых отложениях.

Расположение жировых отложений во многом определяется полом человека: у женщин жир откладывается преимущественно на бедрах и ягодицах, а у мужчин – вокруг талии в области живота: такое брюшко еще называют «комок нервов».

Ожирение является одним из факторов риска ИБС. При избыточной массе тела повышается нагрузка на сердце, так как необходимо передвигать большую массу тела. Вследствие нарушения обмена газов в легких на фоне ожирения, а также повышенной нагрузки на дыхательные мышцы и мышцы, обеспечивающие сохранение положения тела, развивается увеличение частоты сердечных сокращений в покое, которая повышает потребность сердца в доставке кислорода и питательных веществ. Кроме того, у лиц с ожирением, как правило, имеется нарушение обмена жиров: высокий уровень холестерина и других липидов. Среди лиц с избыточной массой тела значительно чаще встречаются артериальная гипертония, сахарный диабет, которые, в свою очередь, также являются факторами риска ИБС.

Каковы же причины избыточного веса? В подавляющем большинстве случаев ожирение имеет алиментарное происхождение. Это означает, что причинами избыточного веса является переедание с чрезмерным употреблением высококалорийной, в первую очередь жирной пищи. Второй по значимости причиной ожирения является недостаточная физическая активность.

Как выявить избыточный вес? Проверить свой вес каждый может, рассчитав индекс массы тела (ИМТ) или по специальным таблицам

• Индекс массы тела = вес (кг)/рост2 (м2)
• Пример: рост – 172 см, вес – 94 кг, ИМТ = 94/1,72х1,72 = 32 кг/м2 (ожирение).
• При нормальной массе тела для женщин ИМТ составляет 18,7–23,8 кг/м2, а для мужчин - от 20 до 25 кг/м2.

Запомните! Если ваш ИМТ выше 40, то у вас сильное ожирение, и необходимо срочно худеть. ИМТ от 31 до 39: у вас заметный избыточный вес, следует сбросить лишние килограммы. ИМТ 25-30 для мужчин, 26-30 для женщин: у вас незначительный избыточный вес. ИМТ ниже 19 для женщин моложе 18 считается нормальным, для взрослых людей – явный недостаток веса.

Большое значение так же имеет характер распределения жировой ткани, т.е. места накопления жира. Наиболее неблагоприятным является абдоминальный тип, при котором жировая клетчатка накапливается преимущественно в области живота. Этот тип ожирения можно распознать по окружности талии (>94 см у мужчин и >80 см у женщин).

Что же делать при выявлении избыточной массы тела? Программа эффективного снижения веса основывается на оздоровлении питания и повышении физической активности. Более действенным и физиологичным являются динамические изотонические нагрузки, например ходьба. Пищевой режим должен основываться на продуктах с низким содержанием жиров и углеводов, богатыми растительными белками, микроэлементами, клетчаткой. Кроме того, необходимо уменьшить количество потребляемой пищи.

По статистике большинство людей хотят похудеть по соображениям красоты. Известно, что тип фигуры заложен генетически. Усилием воли из коренастой фигуры не сделать «тростинку». Необходимо также знать, что небольшие колебания веса в течение недели совершенно естественны. Например, женщины в период менструации могут прибавить в весе до двух килограммов за счет накопления воды в тканях

«Давай закурим, товарищ, по одной…»

Курение – один из наиболее важных факторов развития ИБС. Курение с высокой степенью вероятности способствует развитию ИБС, особенно если комбинируется с повышением уровня общего холестерина. В среднем курение укорачивает жизнь на 7 лет. Даже в Гонконге, где частота смерти от коронарной болезни составляет лишь ? от западноевропейской, курение сигарет – важный фактор риска.

Мы не будем обсуждать все изменения в организме при табакокурении. Коснемся лишь нарушений сердечно-сосудистой системы. Изменения заключаются в уменьшении времени свертываемости крови и увеличении ее плотности, увеличении способности тромбоцитов склеиваться и снижении их жизнеспособности. У курильщиков также повышается содержание окиси углерода в крови, что приводит к снижению количества кислорода, который может поступить в клетки организма. Кроме того, никотин, содержащийся в табачном дыме, приводит к спазму артерий, тем самым, приводя к повышению артериального давления.

Так что правы были древние, говоря, что «капля никотина убивает лошадь», подразумевая под этим «лошадиное» здоровье.

Связь курения с заболеваниями сердца дозозависима, то есть чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск ИБС. Рекомендуется рассчитывать так называемый индекс курильщика (ИК):

ИК = 12хN, где N – количество сигарет, выкуриваемых в день.

Курение сигарет с низким уровнем смолы и никотина или курение трубки не обеспечивает снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Пассивное курение также повышает риск смерти от ИБС. В одном китайском исследовании приводятся данные об увеличении частоты коронарной болезни на 25% среди лиц, работающих в коллективе курильщиков. Остается только повторить вслед за В.В. Маяковским – «Курить бросим – яд в папиросе!» Если вы курите, то вам, возможно, будет легче отказаться от курения, если вы будете знать, что риск ИБС устраняется через 3 года после окончания курения и не зависит от того, как долго и как много вы курили до этого. Вывод очевиден: если курите, то бросайте, если не курили, то и не начинайте.

Этот «несладкий» сахарный диабет

Важным фактором риска ИБС является сахарный диабет. При наличии диабета риск ИБС возрастает в среднем более чем в 2 раза. Больные СД часто страдают коронарной болезнью и имеют худший прогноз, особенно при развитии инфаркта миокарда. Полагают, что при длительности явного сахарного диабета 10 лет и более, независимо от его типа, все больные имеют достаточно выраженный атеросклероз. Инфаркт миокарда – самая частая причина смерти пациентов с диабетом.

Однако, страшен не сколько сам сахарный диабет, сколько гипергликемия, то есть содержание глюкозы крови натощак более 6,1 ммоль/л. При избыточном содержании в крови глюкоза начинает откладываться в сосудистой стенке, вызывая ее повреждение, что приводит к усилению атеросклероза и сужению сосуда. Кроме того, при этом происходит усиление свертывания крови и образование микротромбов. Вот почему так важно, чтобы у больных с сахарным диабетом уровень глюкозы крови не превышал 6,1 ммоль/л. Здесь же целесообразно упомянуть, что больные сахарным диабетом имеют и другие факторы риска, такие как повышенное содержание холестерина и артериальная гипертония.

Эмоциональный стресс может играть роль в развитии ИБС, инфаркта миокарда или привести к внезапной смерти. При хроническом стрессе сердце начинает работать с повышенной нагрузкой, повышается артериальное давление, ухудшается доставка кислорода и питательных веществ к органам. Для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний от стресса необходимо выявить причины его возникновения и попытаться уменьшить его воздействие.

Положительный результат может оказать на здоровье косвенное воздействие. Например, уменьшение переедания, курения и злоупотребления алкоголем может уменьшить стресс. Глубокое дыхание от диафрагмы, которое увеличит объем кислорода в легких, упражнения на расслабление мышц и медитация, фокусирующая мозг на положительных сторонах жизни и уводящая от ежедневных неприятностей, - это три способа, которые считаются очень полезными в борьбе со стрессом. Другими способами борьбы со стрессом, депрессией служат физические упражнения – это реальная альтернатива алкоголю и курению, к которым нередко прибегают во время стрессовых нагрузок.

Гиподинамию или недостаточную физическую активность по праву называют болезнью ХХ, а теперь и ХХI, века. Она представляет собой еще один устранимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для сохранения и улучшения здоровья важно быть физически активным. В наше время во многих сферах жизни отпала необходимость в физическом труде. Известно, что ИБС в 4-5 раз чаще встречается у мужчин в возрасте до 40-50 лет, которые занимались легким трудом (по сравнению с выполняющими тяжелую физическую работу); у спортсменов низкий риск ИБС сохраняется лишь в том случае, если они остаются физически активными после ухода из большого спорта.

Полезно заниматься физическими упражнениями по 30-45 минут не менее трех раз в неделю. Физическую нагрузку следует увеличивать постепенно.

• Артериальная гипертония хорошо известна, как фактор риска ИБС. Гипертрофия (увеличение размеров) левого желудочка как следствие артериальной гипертонии – независимый сильный прогностический фактор смертности от коронарной болезни. Более подробно об артериальной гипертонии мы поговорим в отдельной главе.
• Повышенная свертываемость крови. Тромбоз коронарной артерии – важнейший механизм образования инфаркта миокарда и недостаточности кровообращения. Он способствует и росту атеросклеротических бляшек в коронарных артериях. Нарушения, предрасполагающие к повышенному образованию тромбов, являются факторами риска развития осложнений ИБС.

Данный материал составлен на основе книги «Пособие для пациента с ИБС», подготовленной в Клинике пропедевтики, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко.

Любая информация про сдать анализы ребенку или педиатр на дом Вы сможете найти у нас на сайте или узнаете если свяжетесь с нами.