|
Гепатит А (ГА) – острое, циклически протекающее вирусное
заболевание. ГА – типичная антропонозная инфекция. Источником заражения
являются только люди, особенно больные атипичными формами ГА. Они ведут активный образ жизни, посещают организованные
детские коллективы и, тем самым становятся скрытыми и нередко мощными
источниками инфекции. ГА типичная кишечная инфекция. После заболевания
формируется стойкий пожизненный иммунитет. При типичном течении отчетливо
выражена последовательная смена пяти периодов.
Инкубационный период – длится от 10 до 45
дней. В этом периоде клинических проявлений болезни не бывает.
Начальный (продромальный) период. Заболевание
начинается остро, с подъема температуры
тела до 38-39С и появления симптомов интоксикации: недомогание, слабость,
головная боль, снижение аппетита, тошнота, рвота. Характерны боли в правом
подреберье, в эпигастрии или без определенной локализации. Наиболее важными
объективными симптомами в этом периоде болезни являются: увеличение размеров
печени, болезненность ее при пальпации. К концу преджелтушного периода у
большинства больных наблюдается обесцвечивание кала и потемнения мочи.
Продолжительность этого периода 3-8 дней.
Период разгара (желтушный период). Переход
в третий период обычно совершается при наступившем отчетливом улучшении общего
состояния и уменьшении жалоб. Желтуха нарастает быстро, в течение 1-2 дней, и у
разных больных может быть разной интенсивности. На высоте желтухи моча
максимально насыщена, кал обесцвечен, размеры печени максимально увеличены. Ее
край уплотнен, закруглен, болезнен при пальпации. Также в этом периоде
максимально изменены печеночные пробы. Почти сразу после достижения
максимального уровня, приблизительно на 7-10 день, желтуха начинает
уменьшаться.
Постжелтушный период сопровождается
полным исчезновением симптомов интоксикации, улучшением аппетита, исчезновением
в моче желчных пигментов, окрашиванием кала уробилиновыми телами. В тоже время
этот период характеризуется относительно медленным уменьшением размеров печени
и патологически измененными функциональными печеночными пробами.
Восстановительный период (реконвалесценции). Этот
период длится 2-3 месяца. За это время размеры печени нормализуются, функции
печени восстанавливаются. Может быть, быстрая утомляемость после физической
нагрузки, боли в животе. Иногда эти симптомы не проходят. В этих случаях можно
говорить о дискинезии желчевыводящих путей, как осложнении вирусного гепатита
А. Однако в большинстве случаев происходит полное выздоровление с восстановлением
структуры и функции печени.
Лечение больных ГА лучше проводить в домашних условиях.
Оптимальным следует считать назначение так называемой базовой
терапии.
-
Рациональный
двигательный режим
-
лечебное
питание
-
желчегонные
препараты
-
минеральные
воды
-
поливитамины.
При средне тяжелых и особенно тяжелых формах назначается
постельный режим в течение всего периода интоксикации. Диета при ГА должна быть
полноценной, высококалорийной и по возможности физиологичной. Соотношение
белков жиров и углеводов должно составлять 1:1:4. При ГА целесообразно
назначать препараты, обладающие желчегонным действием. При этом в остром
периоде лучше применять средства, обладающие холелитическим действием, а в
периоде реконвалесценции – холесекретирующим. Патогенетически оправдано
назначение комплекса витаминов: витамины группы В, витамин С и РР.
При решении вопроса профилактики этого инфекционного
заболевания радикальным методом следует считать вакцинацию инактивированной
вакциной.
Если Вам необходим педиатр на дом или анализы на дому
, то Вам обязательно стоит обратится к нам в
поликлинику.
|