|
Ювенильные
кровотечения (ЮК)
– ациклические маточные кровотечения у девушек пубертатного возраста,
возникающие в период полового
созревания.
 Этиология. Важную роль в возникновении ЮК играют
хронические и острые заболевания (ангины, грипп, хронический тонзиллит, ревматизм и др.), психические травмы и
перегрузки. Эти заболевания нарушают функцию гипоталамических структур,
регулирующих становление менструальной функции. Незрелость гипофизарных
структур гипоталамуса в пубертатном периоде приводит к нарушению образования и выделения гонадотропинов, что, в свою
очередь, нарушает процессы фолликулогенеза в яичниках и приводит к
ановуляции. Маточное кровотечение возникает вследствие застойного полнокровия,
расширения капилляров, развития участков некроза и неравномерного отторжения
эндометрия.
Клиника. Характеризуется длительными – более 7
дней, обильными кровотечениями. Наиболее типичны кровотечения после задержки
менструации на 1,5-6 мес., однако кровотечения могут наступать и через 14-16
дней после начала предыдущих кровянистых выделений. Клиническая картина ЮК
зависит от степени кровопотери – слабость, отсутствие аппетита, утомляемость,
головные боли, бледность, тахикардия.
Дифференциальная диагностика: с заболеваниями крови (болезнь Верльгофа -
идиопатическая тромбопеническая пурпура), характеризующихся нарушением
гемостаза; с геморрагическими диатезами (недостаточность Х, VIII факторов свертывания крови); с синдромом
поликистозных яичников; с миомами матки, раком шейки и тела матки.
Лечение делится на 2 этапа:
- Гемостаз;
- Профилактика
рецидивов кровотечения.
Гемостаз возможен с
помощью гормональных препаратов и путем выскабливания матки. Одновременно
проводят антианемическую терапию, которая включает:
- Переливание
крови, эритромассы и плазмы при наличии показаний;
- Переливание
реополиглюкина для восстановления реологических и коагуляционных свойств крови;
внутримышечные инъекции АТФ;
- Препараты
железа;
- Витамины
В12 , В6, С, Р.
В комплекс лечения добавляют кальция
глюконат, лечебное питание с достаточным количеством белка, обильное питье.
Лекарственную терапию проводят в
течение 15-20 дней, через 2-3 дня после окончания приема гормональных
препаратов начинается менструальноподобная реакция.
Профилактика
рецидива
кровотечения включает гормональную терапию с 16-го по 25-ый день
сформированного цикла в течение 3-4 месяцев.
Девушки, находящиеся под наблюдением
по поводу ЮК и получающие профилактическое лечение, не должны освобождаться от
занятий физической культурой.
Правильная
и своевременная терапия и профилактика рецидивов ювенильных кровотечений способствуют становлению нормальной
циклической функции всех отделов репродуктивной системы и являются действенной
профилактикой бесплодия и невынашивания беременности.
Также Вас могут заинтересовать вызов врача на дом и анализы на дому - все это есть у нас на сайте.
|
