|
Предменструальный синдром (ПМС) – сложный патологический симптомокомплекс, возникающий в
предменструальные дни и проявляющийся нейропсихическими,
вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями. Обычно симптомы ПМС
возникают за 2-10 дней до менструации и исчезают сразу после начала менструации
или в первые её дни.
Предменструальный
синдром иначе называют «предменструальная болезнь», «синдром
предменструального напряжения»,
«циклический синдром».
ПМС
может возникать после родов или абортов, особенно патологических, после
различных инфекционных заболеваний, а также после стрессовых ситуаций.
Патогенез ПМС сложен и
недостаточно изучен.
Клинические проявления - в зависимости от преобладания симптомов выделены 4 формы:
- Нервно-психическая;
- Отечная;
- Цефалгическая;
- Кризовая.
В зависимости от
количества симптомов, длительности и интенсивности их проявления выделяют также
легкую и тяжелую формы
предменструального синдрома. К легкой
форме 3-4
симптомов за 2-10 дней до начала менструации при значительной выраженности 1-2
симптомов заболевания. К тяжелой форме
– появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, причем 2-5 из них резко
выражены. относят появление
Выделяют 3 стадии ПМС:
- Компенсированную
– симптомы появляются во 2-ой фазе менструального цикла и с наступлением
менструации прекращаются;
- Субкомпенсированную
– симптомы ПМС исчезают только с прекращением менструации;
- Декомпенсированную
– симптомы продолжаются в течение нескольких дней после прекращения
менструации.
Клиника
нервно-психической формы ПМС
– раздражительность, депрессия, слабость, плаксивость, агрессивность,
повышенная чувствительность к звукам и
запахам, онемение рук, метеоризм, нагрубание молочных желез.
Приотечной форме
преобладает нагрубание и болезненность молочных желез, отечность лица, голеней,
пальцев рук, вздутие живота, раздражительность, слабость, зуд кожи, повышенная
чувствительность к запахам, потливость.
В
клинической картине при цефалгической форме преобладают головная боль, раздражительность,
тошнота и рвота, повышенная чувствительность к запахам и звукам,
головокружение. Также отмечается депрессия, боль в области сердца, потливость, онемение
рук, нагрубание молочных желез , отеки при положительном диурезе.
При кризовой форме ПМС преобладают симпатико-адреналовые кризы. Они
начинаются с повышения АД, чувства сдавления за грудиной, появления страха
смерти, сердцебиением при неизменной ЭКГ( ссылка наЭКГ). Довольно часто кризы заканчиваются обильным мочеотделением.
Многообразие клинических проявлений
ПМС, результаты изучения ЭЭГ, результаты гормональных исследований подтверждают гипотезу нейрогормональных нарушений на уровне гипоталамуса и позволяют
отнести предменструальный синдром к гипоталамическому синдрому.
Диагностика: при всех формах ПМС необходимо провести тесты фукнкциональной
диагностики, определить уровень пролактина Е2 , прогестерона в крови
в обе фазы цикла. При нервно-психической
форме – дополнительно консультация невролога и психиатра. При отечной
форме – измерять диурез (суточное количество мочи) и количество выпитой жидкости за сутки.
Желательно также сделать маммографию в 1-ой фазе менструального цикла. При цефалгической форме – дополнительно
проведение ЭЭГ, РЭГ сосудов мозга, консультация офтальмолога,
исследование глазного дна и периферических полей зрения, рентген черепа,
турецкого седла, шейного отдела позвоночника, консультация невролога, аллерголога. При кризовой форме – измерение диуреза и
количества выпитой жидкости, УЗИ надпочечников, ЭЭГ, РЭГ, исследование глазного дна,
периферических полей зрения, консультация невролога, терапевта.
Лечение: подбирается врачом – гинекологом для каждой пациентки индивидуально,
учитывая многообразие клинических симптомов и образа жизни каждой женщины.
Лечение проводят циклами – 3 менструальных цикла с перерывом 2-3 цикла. При
достижении положительного эффекта рекомендуют профилактическое поддерживающее
лечение , включая витамины, а иногда и транквилизаторы.
Записаться на прием к
гинекологу можно по телефону:
(495) 646-13-02 (многоканальный)
|
