Альгоменорея – это нарушение менструального цикла, выражающееся в схваткообразных, реже ноющих болях внизу живота, в области крестца во время менструации и сопровождающееся общим недомоганием. Болезненные менструации наблюдаются у 31-55% женщин в возрасте 14-44 лет.

Альгоменорею принято разделять на первичную(функциональную) и вторичную.

Первичная альгоменорея встречается у молодых девушек и женщин чаще астенического телосложения. Боли начинаются в первый день цикла или за несколько часов до менструации, имеют схваткообразный характер, локализуются внизу живота, могут также сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом, слабостью, головной болью. Этиология  до сих пор неясна. Схваткообразные боли связаны со спастическими сокращениями матки, вызывающими ишемию миометрия, что, в свою очередь,  связано с нарушением синтеза простагландинов. Известно, что первичная альгоменорея наблюдается при овуляторных циклах. Девушки, страдающие ановуляторной дисфункцией яичников (ювенильные кровотечения) никогда не отмечают болей во время менструации.

Лечение первичной альгоменореи направлено на подавление синтеза простагландинов. Прием препаратов  необходимо начинать за 2-3 дня до начала менструации и в первый день цикла. Вспомогательным средством является применение тепла (38-40⁰С) на низ живота на ночь за 3-4 дня до менструации, что способствует уменьшению спастических сокращений гладкой мускулатуры. Рекомендуется также занятия спортом, организация труда и отдыха и прием легких транквилизаторов на ночь во второй фазе менструального цикла.

Эффективность терапии достаточно высока, что вселяет  в женщине уверенность  в успехе и доверие к врачу, что всегда является залогом успешного лечения.

Вторичная альгоменорея  встречается у женщин третьего-четвертого десятилетия жизни и чаще всего бывает следствием наружного и внутреннего эндометриоза матки. При эндометриозе, как правило, боли внизу живота ноющие, усиливаются во время менструации и  в отличие от первичной альгоменореи длятся еще в течение 2-3 дней менструации. При наружном эндометриозе  боли не сопровождаются «вегетативной бурей» (тошнота, рвота, понос, потливость, мигренеподобные боли). При внутреннем эндометриозе бывает невысокая температура, ускорение СОЭ (ссылка на общий анализ крови).

В анамнезе женщин с вторичной альгоменореей отмечаются аборты, роды, хирургические вмешательства на шейке матки, операции на матке и ее придатках. Альгоменорея также встречается у женщин с пороками развития матки, при сумбукозной миоме, у женщин – носительниц внутриматочной спирали(ВМС), разрывы заднего листка широкой связки матки(синдром Аллена-Мастерса) , варикозное расширение тазовых вен  в основании широкой связки. Разрывы в области заднего листка широкой связки  возникают при травматических родах – крупный плод, стремительные роды, наложение акушерских шипцов и др. Редкой причиной вторичной альгоменореи являются пороки развития с односторонним нарушением оттока менструальной крови: добавочный замкнутый рог матки, добавочное замкнутое влагалище и т.д.Лечение пороков развития оперативное.

Диагностика. Важную роль в постановке диагноза играет УЗИ, позволяющее обнаружить узлы в матке, пороки развития матки и влагалища. Гистероскопия позволяет обнаружить внутриматочную патологию.

Правильно собранный анамнез, клинические проявления болезни, а также эндоскопические методы исследования помогают в диагностике альгоменореи.

Диагноз первичной альгоменореи основывается на следующих признаках:

·        Молодой возраст(16-25 лет), появление альгоменореи через 1,5-2 года после менархе;

·        Наличие сопутствующих вегетососудистых симптомов: тошнота, рвота, поносы, головная боль, обмороки;

·        Отсутствие анатомических изменений при гинекологических исследованиях;

·        Характерные конституциональные особенности телосложения: астенический тип, тенденция к снижению массы тела.

  Также Вас могут заинтересовать вызов врача на дом и  анализы на дому - все это есть у нас на сайте.