|
ПАНКРЕАТИТ — воспалительное заболевание
поджелудочной железы.
Пищеварительные
ферменты, образующиеся в поджелудочной железе, не активизируются, пока не
достигнут тонкой кишки, где они начинают переваривать пищу. Но если эти
ферменты активизируются в поджелудочной железе, они начинают "переваривать"
непосредственно поджелудочную железу. Как правило, это происходит при
повышении давления в ее протоках.
Развитию болезни благоприятствуют:
1. нарушения
оттока желчи, (при заболеваниях желчного пузыря или желчных путей)
2. несоблюдение диеты, в частности обильная
мясная и жирная пища
3. употребление алкоголя
4. наследственная предрасположенность, стрессы
5. заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит,
гастродуоденит, язва)
6. прием
некоторых лекарств (иммунодепрессанты, антибиотики, глюкокортикостероидные
гормоны, эстрогены)
Поражение поджелудочной железы
может проявляться от незначительных болевых ощущений до тяжелейшего шока. Четкой локализации боли нет. Все зависит от
того, какая часть железы воспалена. Если это головка поджелудочной железы, то
боль локализуется в правом подреберье, если тело, то - в подложечной области,
если хвост, то - в левом подреберье.
Панкреатит может быть острым,
хроническим и реактивным.
Острый панкреатит — острое воспалительно-некротическое поражение
поджелудочной железы. Различают легкую (отечную) и тяжелую (некротическую) формы
заболевания. При отечном панкреатите железа увеличена в 2 — 3 раза,
пропитана серозной жидкостью и напряжена. Некротическая форма, характеризуется кровоизлияниями, железа
частично или полностью некротизируется.
Наиболее характерным симптом острого
панкреатита (особенно при тяжелой форме) является резкая кинжальная боль
опоясывающего характера, которая может повлечь за собой шок с резким падением
кровяного давления, бледностью, холодным потом. Отечная форма панкреатита также
часто сопровождается резкой болью; реже боль может быть умеренная или незначительная, локализующаяся в глубине
эпигастральной области. Для острого панкреатита характерна обильная
многократная рвота вначале пищей, затем слизью и желчью. Характерны тяжелое
состояние, повышение температуры, бледность кожных покровов, могут появиться
эритематозные пузырьки вследствие некроза подкожной жировой клетчатки.
Характерно вздутие живота, вызванное рефлекторным парезом кишечника. Для
постановки диагноза назначают исследование мочи на диастазу, электрокардиографию (ссылка
на ЭКГ). При остром панкреатите больной немедленно госпитализируется в
хирургическое отделение и находится под постоянным врачебным наблюдением.
Первые 3 дня показан голод. При выраженном болевом синдроме и отсутствии
сомнений в диагнозе назначают анальгетики (анальгин, баралгин). С целью
профилактики гнойных осложнений целесообразна ранняя антибактериальная
терапия.
Профилактика заключается в соблюдении
рационального режима питания, борьбе с алкоголизмом, своевременном лечении
заболеваний пищеварительной системы.
Хронический
панкреатит весьма
распространенное заболевание пищеварительной системы человека. Заболеваемость
хроническим панкреатитом составляет несколько десятков случаев на 100 тысяч
населения, а за последние годы отмечается стремительный рост количества больных
с этой патологией. Воспалительный
процесс, при хроническом панкреатите ведет к прогрессирующему
необратимому анатомическому и функциональному повреждению поджелудочной железы.
Диагноз устанавливают на основании данных УЗИ( ссылка на УЗИ), копрологического
исследования, компьютерной томографии, результатов эндоскопического
обследования.
В отличие от острого обострение хронического панкреатита
характеризуется, во-первых, менее сильными болями, а во-вторых, как правило,
такие болевые эпизоды повторяются периодически после погрешностей в диете или
злоупотреблений алкоголем. Чаще всего боли появляются после обильной еды,
особенно жирной, жаренной. Кроме вышеописанного болевого симптома,
нередко появляется потеря аппетита, отвращение к жирной пище. Часто наблюдаются
повышенное слюноотделение, отрыжка, приступы тошноты, рвоты, вздутие живота,
урчание в животе. Поносы и синдромы
нарушения всасывания в полости кишечника характерны для тяжёлых и
длительно существующих форм хронического панкреатита, что в конечном итоге
может привести к полигиповитаминозу, обезвоживанию, электролитным нарушениям,
анемии.
Лечение при выраженном обострении
заболевания проводят, как при остром панкреатите. При невыраженном обострении
показано амбулаторное лечение. Исключают провоцирующие факторы (прием алкоголя,
жирной, острой, кислой, консервированной пищи) и рекомендуют строгое
соблюдение диеты — частое дробное питание с ограничением жиров и углеводов.
Медикаментозное лечение включает средства, подавляющие панкреатическую секрецию
— антациды; ингибиторы панкреатических ферментов; антибиотики широкого спектра
действия. В случаях, когда развиваются
тяжелые осложнения, по жизненным показаниям целесообразно хирургическое
лечение.
Термин “реактивный панкреатит” должен применяться к больным с возможными
факторами риска поражения поджелудочной железы. К таким факторам могут быть
отнесены: алиментарный — гиперкалорийное питание с избытком жиров и белков,
гиперлипидемия и дефицит антитрипсина, длительное применение стероидов и других
лекарственных препаратов, генетические и анатомические варианты развития и
аномалии развития сфинктера Одди, устья вирсунгова протока, эпидемический
паротит, калькулез поджелудочной железы. Иными словами реактивный
панкреатит – это приступ острого панкреатита на фоне обострения
заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря или печени.
Эхографическая картина реактивного
панкреатита соответствует таковой при остром. Наблюдается увеличение железы,
обычно хвоста, расширение вирсунгова протока, диффузное снижение эхогенности
паренхимы пораженного отдела, контур железы остается четким и ровным.
Условно к реактивному панкреатиту
могут быть отнесены изменения поджелудочной железы у больных с различными
аллергическими проявлениями. Реакция, когда железа выступает в роли шокового
органа, при этом реакция антиген-антитело происходит в стенках ее сосудов,
вызывая отек стенки сосуда с последующим ее уплотнением.
Своевременное лечение всех заболеваний
желудочно-кишечного тракта и здоровое питание самый лучший способ профилактики
всех форм панкреатита.
Сдать анализы ребенку и сделать прививку ребенку - качественно и недорого в нашей
клинике.
|
