Тяжелый приступ бронхиальной астмы, резистентный к обычной для данного больного терапии бронходилататорами называется астматическим статусом (statusastmaticus).

Астматический статус характеризуется воспалением и отеком слизистой бронхиол с последующим нарушением  их дренажной функции и накопление густой мокроты.

Основные причины развития астматического статуса:

• передозировка β₂-адреномиметиков;
• Недоступная медицинская помощь;
• Отсутствие мониторинга состояния больного, в т. ч. пикфлоуметрии;
• Неадекватное предшествующее лечение;
• Тяжелый приступ бронхиальной астмы, отягощенный сопутствующими заболеваниями.

По течению астматического статуса выделяют 3 стадии:

1 стадия – компенсация. Сознание больного ясное, положение тела вынужденное (больной сидит с фиксированным плечевым поясом), отмечается одышка (ЧД 26-40 в 1 минуту), выдох затруднен, мучительный непродуктивный кашель, тахикардия,гипертензия. Аускультативно – сухие свистящие хрипы. Появляются первые признаки дегидратации (обезвоживания).

2 стадия – декомпенсация. Сознание сохранено, но не всегда адекватное. Общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Больной слаб, нарушено питание и сон. Кожа и видимые слизистые цианотичны, на ощупь – влажные. Дыхательные шумы слышны на расстоянии. Аускультативно – отмечаются участки «немого легкого» ( участки легкого, выключенные из дыхания), тоны сердца приглушены, тахикардия (ЧСС 110-120 ударов в минуту), гипотония. Усиливаются признаки общей дегидратации.

 3 стадия – гипоксическая кома. Общее состояние крайне тяжелое. Кожа и видимые слизистые оболочки цианотичны, кожа очень влажная. Зрачки резко расширены, реакция на свет вялая. Одышка  поверхностная, ЧД > 60 в 1 минуту, дыхание аритмичное. Аускультативно – шумы в легких не прослушиваются, тоны сердца резко приглушены, гипотония, тахикардия (ЧСС > 140 ударов в минуту). Признаки общей дегидратации достигают максимума.

Клинические проявления:

• Нарастающая резистентность к бронхолитикам;
• Прогрессирующее затруднение отхождения бронхиального секрета;
• Выдох удлинен, слышны свистящие и гудящие хрипы, тахипноэ, дыхание ослаблено, вплоть до «немого легкого»;
• Возможно развитие гипоксической гиперкапнической комы, далее церебральные расстройства, артериальная гипотензия и коллапс.

Лечение – показана срочная госпитализация в стационар.

Ранняя диагностика и  быстрая рациональная терапия обеспечивают надежную профилактику прогрессирования астматического статуса, в поздних стадиях которого эффективность лечения становится сомнительной.

О таких услугах как  врач на дом и  вакцинация вы сможете более подробно узнать на нашем сайте.